[처방별 상병명] 38. 오적산(五積散)

한의사 강세황 2023. 6. 29. 05:52

【出典】『太平惠民和劑局方』 / 『方藥合編』「中統13」 / 『太平惠民和劑局方』

1. 구성

1) 원료 한약(g)

: 창출(蒼朮, 7.50g) 마황(麻黃, 3.75g) 진피(陳皮, 3.75g) 후박(厚朴, 3.00g) 길경(桔梗, 3.00g) 지각(枳殼, 3.00g) 당귀(當歸, 3.00g) 건강(乾薑, 3.00g) 작약(芍藥, 3.00g) 복령(茯苓, 3.00g) 천궁(川芎, 2.63g) 백지(白芷, 2.63g) 반하(半夏, 2.63g) 육계(肉桂, 2.63g) 감초(甘草, 2.25g) 생강(生薑, 1.50g)

2) 건조엑스 함량(g)

: 창출(蒼朮, 1.800g) 마황(麻黃, 0.375g) 진피(陳皮, 0.750g) 후박(厚朴, 0.150g) 길경(桔梗, 0.810g) 지각(枳殼, 0.576g) 당귀(當歸, 0.690g) 건강(乾薑, 0.420g) 작약(芍藥, 0.510g) 복령(茯苓, 0.030g) 천궁(川芎, 0.551g) 백지(白芷, 0.570g) 반하(半夏, 0.402g) 육계(肉桂, 0.084g) 감초(甘草, 0.380g) 생강(生薑, 0.053g)

2. 적응증 및 상병명

1) 『2023 공중보건한의사를 위한 일차 진료 지침』

적응증	코드	상병명
류마티스관절염	M62.61	근육긴장, 어깨부분
다낭성난소증후군	M62.62	근육긴장, 위팔
좌골신경통	M54.4	좌골신경통을 동반한 요통
요각통	M54.3	좌골신경통
생리통	M25.5	관절통
질염	J00	급성비인두염
구안와사	R51	두통
신경통	N94.6	상세불명의 월경통
두경부-요부 염좌	U32.2	음냉
낙침	N89.8	대하
두통	R11	구내염의 기타 형태
구안와사	K30	소화불량
신경통	S33.5	요추의 염좌 및 긴장
	M19.97	상세불명의 관절증, 발목 및 발
	M54.56	아래허리통증, 요추부
	M54.59	아래허리통증, 상세불명의 부위
	M79.110	근막통증증후군, 어깨부분
	S93.4	발목의 염좌 및 긴장

2) 『한의방제학(각론 下)』

No	적응증	No	적응증
1	요통	24	근육의 분리
2	요각통	25	윤활막염
3	좌골신경통	26	건초염
4	관절통	27	관절염
5	낙침	28	파젯병의 대증요법
6	감기	29	대뇌혈관 질환의 후유증
7	두통	30	독성 뇌병증의 대증요법
8	두풍증	31	신경병증
9	구안와사	32	갱년기 및 폐경기와 관련된 다양한 심신 증상
10	신경통	33	월경 전 긴장즈우군
11	월경통	34	자궁근종의 대증요법
12	냉	35	여성생식기의 악성 종양의 대증요법
13	대하	36	외음부·질·자궁경부·자궁·난소 등 여성 생식기 염증성 질환의 보조요법
14	구역	37	과민성 장증후군
15	구토	38	각결막염
16	소화불량	39	우울병 에피소드
17	안구 피로	40	재발성 우울성 장애
18	산후풍	41	기분부전증
19	요부 염좌	42	급성 스트레스 반응
20	엉덩관절증	43	적응 장애
21	발목 염좌	44	건강염려증
22	두경부 염좌	45	신경쇠약증
23	각기	46	심신증

3. 주석

1) 『方藥合編』【Keyword】五積散

● 中統 013 五積散

󰡔太平惠民和劑局方󰡕卷二方

■ 治感傷風寒頭身痛四肢逆冷胸腹作痛嘔瀉或傷生冷 ○ 挫閃及瘀血腫毒去麻加茴香木香檳榔桃仁紅花 ○ 風傷腎腰左右無常引兩足强急加防風全蝎 ○ 除白芷桂枝幷炒則明[熟料五積散]

【活套】外感挾滯加山査神麯檳榔 ○ 動蛔加烏梅花椒 ○ 産後挾滯瘀血腹痛去麻黃加山査二錢玄胡索一錢

蒼朮二錢

麻黃陳皮各一錢

厚朴桔梗枳殼當歸乾薑白芍藥白茯苓各八分

川芎白芷半夏桂皮各七分

甘草六分

姜三片棗二枚

2) 『太平惠民和劑局方』【Keyword】五積散

● 「卷之二·治傷寒」

五積散

調中順氣，除風冷，化痰飲。治脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆噁心；或外感風寒，內傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進；及婦人血氣不調，心腹撮痛，經候不調，或閉不通，並宜服之。

白芷川芎甘草（炙）茯苓（去皮）當歸（去蘆）肉桂（去粗皮）芍藥半夏（湯洗七次，各三兩）陳皮（去白）枳殼（去瓤，炒）麻黃（去根、節，各六兩）蒼朮（米泔浸，去皮，二十四兩）乾薑（爁，四兩）桔梗（去蘆頭，十二兩）厚朴（去粗皮，四兩）

上除肉桂、枳殼二味別為粗末外，一十三味同為粗末，慢火炒令色轉，攤冷，次入桂、枳殼末令勻。每服三錢，水一盞半，入生薑三片，煎至一中盞，去滓，稍熱服。如冷氣奔沖，心、脅、臍、腹脹滿刺痛，反胃嘔吐，泄利清穀，及痃癖癥瘕，膀胱小腸氣痛，即入煨生薑三片、鹽少許同煎；如傷寒時疫，頭痛體疼，惡風發熱，項背強痛，入蔥白三寸、豉七粒同煎；若但覺惡寒，或身不甚熱，肢體拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、鹽少許同煎；如寒熱不調，咳嗽喘滿，入棗煎服；婦人難產，入醋一合同煎服之；並不拘時候。

● 「卷之九·治婦人諸疾·續添諸局經驗秘方·」

增損四物湯

（《易簡方》）治婦人氣血不足，四肢怠惰，乏力少氣。兼治產後下血過多，榮衛虛損，陰陽不和，乍寒乍熱，並皆服之。

當歸川芎人參乾薑（炮）甘草（炙）白芍藥（各等分）

上㕮咀。每服四錢，水一盞，煎至六分，去滓，熱服。若產後寒熱，腹中刺痛，則有敗血，當用五積散加醋煎，及大聖散服之。若所下過多，猶有刺痛，亦宜服此二藥。一方治經血凝滯腹內，血氣作疼，用四物湯加莪朮、官桂等分，名六合湯。一方治下血不止，及妊婦胎動，加熟艾、乾薑、甘草、阿膠、黃耆等分，名膠艾湯。一法治血痢，止加膠、艾。治產後血搏，口乾煩渴，加栝蔞、麥門冬。煩熱小便澀，大便秘，加大黃桃仁湯。脅脹，加厚朴、枳實。虛煩不得睡，加竹葉、人參。大渴煩躁，加知母、石膏。一方治婦人血虛，心腹㽲痛不可忍者，去地黃加乾薑，名四神湯。大率產後，不問下血多少，須日進黑神散三服。下血少者，以大聖散間之。至二臘以後，腹內略無疼痛，方服四物湯、建中湯之類。若早服之，則補住敗血，為後患不淺。黑神、大聖非逐血藥，但能推陳致新，多服不妨。今人往往疑其逐血性寒，則不然，看其用藥可見矣。若惡血去多，徐徐補之，亦不為晚，不可姑息以貽後患。且如古方用四順理中丸為產後進食之劑，既用蜜丸，又倍甘草，其甜特甚，豈能快脾？不若只用理中湯少損甘草。素有痰飲者，二陳湯之類服之為佳。且如妊婦惡阻，古方有茯苓丸、茯苓湯，內有地黃、竹茹、川芎輩，定能定嘔，服之則愈見增極。大抵惡阻，皆由素有痰飲以致之，可用二陳湯改名小茯苓湯，用之極效，不可不知。

● 「附：指南總論·卷中·論中風證候」

○ 論傷寒表證傷寒初得病一、二日。頭痛身體痛，惡寒或微喘者，體虛及老人，可與五積散、聖散子。此二藥，病多日及不惡風者，不可服，並夏、秋之間，亦不可輕服。緣中暑似傷寒，若中暑人誤服此二藥，如抱薪救火，其害非輕，切宜審實仔細用藥。少壯者，夏、秋宜用金沸草散、來蘇散、人參輕骨散、蔥白散、和解散、神朮散之類可服也。初得病一、二日，頭痛發熱，身體痛，惡寒無汗者，可與蔥白散、八解散、金沸草散、人參輕骨散。初得病一、二日或三日，自汗頭痛，惡風或嘔者，可與升麻葛根湯、敗毒散、香蘇散、蔥白散、人參輕骨散、和解散、神朮散之類皆可用。若發汗後熱已退了，可與和氣藥嘉禾散、正氣散。

○ 論傷寒陰證傷寒三、二日，五、七日，身體疼痛不可轉側，自汗四肢厥冷，瀉而不渴，或吐逆泄瀉，臍腹痛，或有咽喉痛者，可與理中丸、理中湯。四肢冷甚，腹痛氣急者，與姜附湯，多加甘草煎，及附子理中丸並服。更重者，用法煉黑錫丹、金液丹、二氣丹之類，隨輕重而用之。瀉止四肢暖，有寒熱，卻用五積散、聖散子、十華散之類，微汗則解，不然則毒氣再復，便難治也。

○ 論傷食證候病有頭痛發熱惡寒，或腹滿吐逆，身體不痛，只是四肢倦怠，其證非傷寒也。此是傷食，在腸胃之間，可與感應丸、獨聖丸、蓬煎丸、嘉禾散、思食丸，諸傷食藥皆可服。氣虛、老人，可服五積散，吞下青木香丸、順氣散之類。

● 「附：指南總論·卷中·論瘴瘧證候」

論寒熱瘴瘧證凡瘴瘧病，雖是時行之疾，然老少虛實，受病有淺深，大率不同。有發熱不寒，渾身似火，頭痛煩渴譫語者；有發寒不熱，嘿嘿昏倦，四肢厥冷，臍腹疼痛；有外寒內熱；有外熱內寒；有寒熱相半；有啞不能言者；有吐、有瀉、有吐瀉俱作，當隨證用藥。若只言瘴病，一概治之，萬一不能取效也。若發時熱多寒少，或內熱外寒，但熱不寒，渾身如火，頭痛煩渴，心胸躁悶，譫語亂言，大小便秘澀，發作無時者，可與小柴胡湯、敗毒散、升麻葛根湯、來蘇散、蔥白散、神朮散。煩渴者，與五苓散、竹葉湯。譫語心悶者，與五苓散，入辰砂細研和勻，冷熱水調服，兼與大至寶丹，及小兒金箔丸兩、三丸作一服。頭痛者，與太陽丹、白龍丸、茶調散之類。或熱少寒多，或內寒外熱，或寒熱相半，或骨節痠痛，臍腹作痛者，可與不換金正氣散、人參輕骨散、正氣散、聖散子、五積散、香蘇散、建中散、草果飲、嘉禾散或來蘇散之類。或不熱，只是寒，或吐、或瀉、或吐瀉俱作，四肢厥冷，汗出如雨，嘿嘿昏倦者，可與朮附湯、四柱散、嘉禾散或鹿茸丸、二姜丸、十華散。若服前藥吐瀉不止，四肢厥冷，自汗如雨，小便頻數者，與參苓白朮散吞來復丹三十丸至五十丸，甚者姜附湯合和五苓散同煎服。渴者，與參苓白朮散。此一證，二廣及漳州界上多有之，余處無。此證發藥，須用仔細詢問的實，不可輕用，誤人性命。切記不可輕發熱藥。若發作有時，或連日，或隔日，或三、五日一發，發則熱多寒少，或但熱不寒者，於未發前，先與小柴胡湯、敗毒散之類。至發日，卻服露天飲或聖飲子、勝金丸。嘔逆有痰涎者，常山飲、消暑丸之類，有效如神。若熱少寒多，或只寒不熱，或寒熱相半者，於未發前，可多與不換金正氣散、建中湯、正氣散、平胃散、和脾散、嘉禾散之類。至發日五更初，卻服常山飲、草果飲。發久者，克效餅、靈瘧丹。老者及怯弱者，不可服，自宜斟酌。孕婦患瘧疾，難為用藥，但只可與草果飲，兼用平胃散，入鹽少許，用溫酒調服。瘴瘧瘥後，吃粥或爛飲。更常調和脾胃，可與黃耆建中湯、四君子湯、嘉禾散、參苓白朮散、曹脾散、撾脾散、健脾湯、平胃散、和氣散、思食丸、大、小養脾丸。切忌生冷、酒、果、房色，洗浴半月。

● 「附：指南總論·卷下·論諸氣證候」

論宿患心腹痛有積塊、氣塊、症癖日久，發歇不常者，不可取轉，宜漸次消磨，可與感應丸、溫白丸、挨積丸、蓬煎丸、小理中丸少吃數丸，常服漸漸消磨，更與和脾散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯、思食丸、健脾湯、建中散、平胃散之類，助其脾胃，久而能去其根。若痛有休止，或往來上下，胸中慒悶，時吐冷沫，中脘不快，嘔逆噁心者，恐是蟲痛，可與集效丸或九痛丸。其九痛丸有利性，不可多服。若卒然心腹暴痛，膨急不得息，往來攻衝，悶絕噁心者，恐是疰忤鬼氣，可與蘇合香丸。若虛弱臟寒人，可將蘇合香丸捏作餅子，用火熨斗蓋之，將藥餅安熨斗上爆，令藥極熱，以去其腦子性，依法服之。若痛而不休，胸膈塞悶，嘔吐不定，粥藥不下者，可與順氣散送下青木香丸，如無順氣散，五積散送下亦得，及九痛丸、三稜散、大沉香丸。

● 「附：指南總論·卷下·論婦人諸疾」

論產後諸疾皆因新產去血過多，津液燥少，陰陽俱虛，臟腑怯弱，切不可發汗，及轉積令吐、瀉藥，亦不可服太燥熱藥補之，只可用溫和藥，漸次加減調理，不可取目前之急，亂投湯藥，反生他疾，罪福非輕，切宜戒之。新產血氣俱虛，不可太補，恐增寒熱，當令惡露去盡為佳，可與黑神散、大聖散、澤蘭散、蒲黃散。產後去血過多，昏迷暈悶，精神錯亂，皆因去血過多，氣血無所主，可與芎藭湯、大聖散飯飲調下。不效者，與花蕊石散、保安膏。產婦常用聞醋炭氣為佳。產後忽然發熱，渾身拘急者，可與四物湯，兼用人參當歸散、逍遙散。產後腹中塊上下作痛者，皆由惡露未盡，新血與敗血相搏，可與黑神散、蒲黃散依前煎，兼與蓬煎丸、琥珀丸。產後惡露方下，忽然斷絕，寒熱往來，晝靜暮劇，語言狂亂，如見鬼神狀，此因熱入血室，可與琥珀丸、四物湯淨加柴胡一錢重煎服。如不退者，用小柴胡湯加生地黃三、兩莖，捶碎同煎服。產後去血多，津液少，陰陽皆虛，凡有傷寒、時氣之疾，雖當發汗者，切不可太過，但可與輕骨散、五積散、敗毒散、神朮散、和解散、大聖散之類。產後六、七日，忽然臍腹作痛，皆因呼吸之間，冷氣乘虛而入，可與當歸建中湯、理中丸、通真丸、溫經湯、大沉香丸、鹽煎散。不退者，與服平胃散吞下茴香丸。產後腹痛甚者，可與花蕊石散、太岳活血丹。產後煩渴欲飲冷者，皆因去血過多，陰氣衰少，客陽乘之，當助其內，可與四物湯，每服加烏梅兩個同煎。渴不止，與五苓散，熟湯調服。產後驚風，狂言亂語，如對神鬼，精神不定者，可與龍虎丹，三丸作一服，研好硃砂，溫酒調下，兼服琥珀丸。產後血風頻增，昏沉不省，身如針刺，發隨梳落，或遍身虛腫者，可與龍虎丹，三丸作一服，用當歸煎酒嚼下。如瘙癢者，兼服人參荊芥散。產後乳汁不行者，不可服諸行血藥，致生他病，只可服滋養血氣藥，自然血脈旺盛，乳汁自調，可與四物湯、熟乾地黃丸、白薇丸、內補當歸丸、益陰丹、大順散、澤蘭散之類。產後大便不通，或秘澀者，緣內無津液，腸胃乾燥，切不可用猛烈藥下之，恐生他疾，可與四物湯，加青皮去白，每服入半錢，拌勻同煎服。更不通者，可與麻仁丸、三和散。