[처방별 상병명] 56. 회춘양격산(回春涼膈散)

【出典】 - / 『方藥合編』 「下統116」 / 『萬病回春』

 

1. 구성

1) 원료 한약(g)

: 연교(連翹, 4.50g) 황금(黃芩, 2.63g) 치자(梔子, 2.63g) 길경(桔梗, 2.63g) 황련(黃連, 2.63g) 박하(薄荷, 2.63g) 당귀(當歸, 2.63g) 생지황(生地黃, 2.63g) 지각(枳殼, 2.63g) 감초(甘草, 2.63g) 작약(芍藥, 2.63g)

 

2) 건조엑스 함량(g)

: 연교(連翹, 0.522g) 황금(黃芩, 0.735g) 치자(梔子, 0.567g) 길경(桔梗, 0.709g) 황련(黃連, 0.294g) 박하(薄荷, 0.326g) 당귀(當歸, 0.604g) 생지황(生地黃, 0.305g) 지각(枳殼, 0.504g) 감초(甘草, 0.444g) 작약(芍藥, 0.446g)

 

2. 적응증 및 상병명

1) 『2023 공중보건한의사를 위한 일차 진료 지침』

적응증	코드	상병명
구내염	K12	구내염 및 관련 병변
호흡부전증	J03.9	상세불명의 급성 편도염
상기도감염	K59.0	변비
치주염
편도염

 

2) 『한의방제학(각론 下)』

No	적응증	No	적응증
1	변비	11	구내염
2	손발의 번열	12	설염
3	코피	13	아구창
4	두통	14	치은염
5	혀가 갈라짐	15	치주염
6	복통	16	인두염
7	안면 홍조	17	위십이지장궤양
8	여드름	18	위십이지장염
9	원인 불명의 발열	19	갱년기 및 폐경기에 동반되는 각종 심신증상
10	소갈

 

3. 주석

1) 『方藥合編』 【Keyword】 回春凉膈散

● 下統 116 回春凉膈散

󰡔萬病回春󰡕

■ 治三焦火盛 口舌生瘡

【活套】 肺胃熱結發癍合[升麻葛根湯](中統二十二)

連翹 一錢二分

黃芩 梔子 桔梗 黃連 薄荷 當歸 生地黃 枳殼 赤芍藥 甘草 各七分

 

2) 『萬病回春』 【Keyword】 涼膈散

● 「卷之二·傷寒」

（附傷風）

脈：脈陽浮而陰弱，謂之傷風。邪在六經俱弦加之。陽浮，衛中風也；陰弱，榮氣弱也。風傷陽，故浮虛也。脈浮緊而無汗，謂之傷寒。寒傷榮，榮實則衛盈。陽浮緊，邪在上焦，主欲吐也。脈浮、頭項痛、腰脊強，病在太陽。脈長、身熱、鼻乾、目疼、不得臥，病在陽明。脈弦、胸脅痛、耳聾、往來寒熱，病在少陽。脈沉細、咽乾、腹滿自利，病在太陰。脈微緩、口燥舌乾而渴，病在少陰。脈沉澀、煩滿囊縮，病在厥陰。

左手脈來緊盛，即是傷寒，右手脈平和。右手脈來緊盛，即是飲食內傷，左手脈平和。左右手脈俱緊盛，即是夾食傷寒，此為內傷外感。右手脈來空虛，左手脈來緊盛，即是勞力傷寒，亦為內傷外感。左右手脈來沉細或伏，面色青，手足冷，小腹絞痛，甚則吐利，舌卷囊縮，即是夾陰中寒，此是真陰症。

脈來浮緊有力，為寒邪在表，治宜發散，脈來沉實有力，為陰邪伏陽，治宜攻下；脈來沉細無力，此純陰也，宜退陰助陽；脈來沉數有力，為熱相傳裡，宜清解邪熱。

…

涼膈散 治傷寒三四日以里，用發表之藥，無汗者或已汗而不解者，依本方加石膏、知母，以解表裡之藥最為穩當。（方見火門。）

 

● 「卷之二·火證」

脈：虛大浮數、實大洪大，隨其所見，細數為害。火症者有君火、相火。君火者。心火也。心為君主之官，配於五行守位而不動。相火者，輔助之火也，生於虛無，寄於肝腎之間，聽命而行。凡動皆是相火。五臟皆有火，相火易起，五火相扇動矣。相火乃元氣之賊，無時而不煎熬真陰。陰虛則病，陰絕則死，陰虛火動者難治。凡人發熱咳嗽吐痰血者，午後至夜發熱、面頰唇紅、小便赤澀者，便是陰虛火動也。

脈數無力者，陰虛火動也，滋陰降火湯（方見勞瘵），治腎經陰虛火動。

…

涼膈散 治三焦實火，煩渴、舌生瘡、小水赤、大便結。

大黃芒硝桔梗連翹桅子黃芩（各一錢）薄荷（五分）甘草（三分）

上銼一劑，水煎，食後服。

 

● 「卷之四·汗證」

脈：汗脈浮虛，或濡或澀。自汗在寸，盜汗在尺。自汗大忌生薑，以其開腠理故也。

…

頭汗者，邪搏諸陽之首也。其症渴飲漿水、小便不利，此溫熱也，必發黃。用茵陳湯或五苓散，二藥之分，為有虛實故也。

大汗發潤，喘而不止者，死也。

黃汗者，汗出染衣，黃如柏汁是也。問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗染衣，色正黃如柏汁，脈沉，何從得之?師曰：以汗出時入水中，浴水從汗孔入得之。宜服二仙酒。

二仙酒

黃耆（蜜炒）白芍（酒炒，各五錢）桂枝（三錢）

上銼一劑。水煎，溫服。

《原病式》曰：心熱則汗出，亦有火氣上蒸胃中之濕，亦作汗，涼膈散主之（方見火證）。

一自汗不休，因內傷及一切虛損之症所得者，用補中益氣湯，柴胡、升麻俱用蜜水炒，少加製附子、麻黃根、浮小麥（方見補益）。

若陽盛陰虛盜汗者，用當歸六黃湯（方見前）。

若陽氣虛弱，汗出不止、肢體倦怠，用參附湯（方見眩暈）。

若上熱喘急、盜汗氣短頭暈者，用參附湯（方見眩暈）。

若腎氣虛弱，盜汗發熱者，用六味丸（方見補益）。

若腎氣虛乏盜汗惡寒者，用八味丸（方見補益）。

若氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯（方見補益）。

 

● 「卷之五·口舌」

脈：口舌生瘡，脈洪疾速。若見脈虛，中氣不足。

經言：舌乃心之苗，此以竅言也。以部分言之，五臟皆有所屬。以症言之，五臟皆以所主。如口舌腫痛，或狀如無皮，或發熱作渴，為中氣虛熱；或眼如煙觸、體倦少食，或午後益甚，為陰血虛熱；若咽痛舌瘡、口乾足熱；日晡益甚，為腎經虛火；若四肢逆冷、惡寒飲食，或痰甚眼赤，為命門火衰，若發熱作渴、飲冷便閉，為腸胃實火；若發熱惡寒、口乾喜湯、食少體倦，為脾經虛熱、若舌本作強、腮頰腫痛，為脾經濕熱；若痰甚作渴、口舌腫痛，為上焦有熱；若思慮過度、口舌生瘡、咽喉不利，為脾經血傷火動；若恚怒過度、寒熱口苦而舌腫痛，為肝經血傷火動。病因多端，當臨時制宜。凡舌腫脹甚，宜先刺舌尖或舌上或邊旁，出血泄毒，以救其急。唯舌下濂泉穴，此屬腎經，雖宜出血，亦當禁針慎之。

口舌生瘡、咽喉腫痛、燥渴便閉，此三焦實熱也。用涼膈散加減，頻頻噙咽，不可頻服，恐上熱未除，中寒復生，變症莫測也。（方見火證。）

一、口舌生瘡，發熱惡寒，勞則體倦，不思飲食，此中焦虛熱也。用補中益氣湯加麥門、五味。（方見補益）。

一、口舌生瘡，口乾飲湯不食，乃胃氣虛而不能化生津液也。用七味白朮散（方見小兒吐瀉。）

一、口舌生瘡，飲食不思、大便不實，中氣虛也，人參理中湯；若手足逆冷腹痛，中氣虛寒也，加附子。（方見中寒。）

一、口舌生瘡糜爛，或晡熱內熱，脈數無力，此血虛而有火也。用四物湯加白朮、茯苓、麥門、五味、牡丹、黃柏、知母。（方見補益。）

一、口舌生瘡、食少便滑、面黃肢冷，火衰土虛也，用八味丸。（方見補益。）

一、口舌生瘡，日晡發熱、作渴、唾痰、小便頻數，腎水虧損、下焦陰火也，加減八味丸；若熱來復去，晝見夜伏、夜見晝伏，不時而動，或無定處，或從腳下起，乃無根之火也，亦宜此丸；更以附子末，唾津調搽湧泉穴。若概用寒涼，損傷生氣，為疾匪輕。

口臭牙齦赤爛、腿肢痿軟，或口咸，此腎經虛熱，用六味丸（方見補益。）

口瘡者，三焦火盛也。口舌腫大，或痛裂生瘡者，治相同也。

 

涼膈散加減 治三焦火盛，口舌生瘡。

連翹黃芩山梔桔梗黃連薄荷當歸生地黃枳殼（去穰）芍藥甘草（各等分）

上銼一劑，水煎食遠服。

 

● 「卷之五·牙齒」

脈：齒痛腎虛，尺濡而大；火炎尺洪，疏搖豁壞；右寸關數，或洪而弦，此屬腸胃，風熱多涎。

 

牙痛者，胃火盛也。

清胃散 治上下牙齒疼痛不可忍，牽引頭腦、滿面發熱大痛。此因服補腎熱藥及食辛熱厚味之物所致也。

當歸身生地黃（酒洗）黃連（夏月倍用）牡丹皮（各三錢）升麻（一兩）如痛甚加石膏（二錢）細辛（三錢）黃芩（三錢）細茶（三錢）大黃（酒蒸一錢）

上銼一劑，水煎，稍冷食後服。

治胃有實熱齒痛，或上牙痛尤甚者，用涼膈散，以酒蒸大黃為君，加知母、石膏、升麻為佐。頻頻噙咽即愈。

 

● 「卷之六·婦人科·血崩」

脈：帶下崩中，脈多浮動；虛遲者生，實數者重。

崩漏者，有新久虛實之不同也。初起屬濕熱者，宜解毒也。黃連、黃芩、黃柏、生地黃、蒲黃。上銼一劑，水煎，空心服。

治婦人血崩。年四十以上，悲哀太甚，則心悶急，肺葉舉焦，而上焦不通，熱氣在中，故血走崩而面黃肌瘦。慎不可服燥熱之藥。蓋血熱而流行，先以黃連解毒湯，後以涼膈散合四物湯調治，效。

 

● 「卷之七·小兒科·麻疹」

麻疹，乃六腑腸胃之熱蒸於肺，外感內傷併發。與痘疹表似同裡實異。初熱三日，出脹共三日，出而又沒，沒而又出，一周時許。重者，遍身繃脹，眼亦封閉。有赤白微黃不同，仍要紅活，最嫌黑陷及面目、胸腹稠密，咽喉攢纏者逆。發不出而喘者，即死。與大科癮疹相似，又與發斑相似，如錦紋，有空缺處，如雲頭狀。麻即如麻，遍身無空，但疏密不同耳，仍有夾斑、夾丹、夾瘡同出者。

初起，呵欠、發熱、惡寒、咳嗽、噴嚏、流涕、頭眩，宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白以解肌。切忌大汗。斑不紅者亦宜。乃麻痘初起之神方。潮熱甚，加芩連地骨皮；譫語調辰砂、六一散；咳嗽加麻黃、杏仁、麥冬、石膏；咳甚，另用涼膈散加桔梗、地骨皮；泄瀉宜四苓散；便血合犀角地黃湯；吐、衄血加炒山梔；不便赤加木通；寒熱似瘧，小柴胡湯。

初起全類傷寒，但面赤、中指冷為異耳。

已出煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯；喘便閉者，前胡枳殼湯加赤茯苓、大黃、甘草、五味，水煎服；便閉三四日者，小承氣湯、防風通聖散；譫語尿閉者，導赤散；如泔者，四苓散加車前、木通；諺語如狂者，解毒湯調辰砂六一散；大便血、小便亦見血者，犀角地黃湯合解毒湯；吐血衄血，解毒湯加炒山梔、童便；泄瀉，解毒湯合四苓散；喘兼泄瀉溺澀者，柴苓湯；煩渴、吐、作瀉者，白虎湯加蒼朮、豬苓湯；熱盛乾嘔，解毒湯；傷食嘔吐，四君子湯；夏月因暑作嘔，四苓散加人參。忌用豆蔻、木香、薑、桂熱藥。

麻症初起，已出已沒及一切雜症，與痘毒大同，但始終藥宜清涼。雖麻喜清涼、痘愛溫暖，不易常道，虛則補，實則瀉，醫家活法。故治麻亦有血虛而用四物湯，氣虛用四君子湯，天寒傷冷則溫中、理中之藥，一時之權變用也。

麻症沒後，餘熱內攻，循衣摸床、譫言妄語。神昏喪志者死。如熱輕，餘毒未除，必先見諸氣色，雖預防之始終，以升麻葛根湯為主，或消毒飲、解毒湯，隨症選用。仍忌魚腥蔥蒜之物。

升麻葛根湯（方見痘瘡。）

辰砂六一散（即益元散，方見中暑。）

涼膈散（方見火證。）

四苓散（即五苓散，方見中暑。）

犀角地黃湯（方見吐血。）

小柴胡湯（方見傷寒。）

解毒湯（方見傷寒。）

白虎湯（方見傷寒。）

小承氣湯（即大黃、枳實，厚朴、水煎服。）

防風通聖散（方見中風。）

導赤散（即生地、木通、甘草、淡竹葉七個，水煎服。）

柴苓湯（即小柴胡湯合五苓。）

四君子湯（方見補益。）

四物湯（方見補益。）

理中湯（方見中寒。）

清毒飲（牛蒡子、防風、荊芥、甘草，水煎服。）

 

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