[新編 臨床藥對論_95_VIII. 化痰止咳下氣平喘類_下氣平喘] 9. 상백피(桑白皮) + 지골피(地骨皮)

9. 상백피(桑白皮) + 지골피(地骨皮)

지골피

1) 單味功用

桑白皮(略).

地骨皮爲枸杞的根皮. 味甘, 淡, 性寒. 入肺, 腎經. 李東垣說: “地爲陰, 骨爲裏, 皮爲表, 服此旣治內熱不生, 而干表裏浮游之邪, 無有不愈.” 故地骨皮旣走裏又走表, 實爲表裏上下皆治之藥, 本藥入于肺, 以淸肺降火, 達于腎而凉血清骨退蒸, 尤宜有汗之骨蒸, 用于治療陰虛發熱, 骨蒸朝熱, 盜汗(類似肺結核之消耗熱)等症, 又治肺熱咳嗽, 氣喘, 間有午後發熱午後4~5時尤甚), 舌紅苔黃, 脈細數(類似急性支氣管炎, 肺炎等的肺熱咳嗽), 還治血熱妄行所引起的吐血, 衄血, 尿血等症. 另外, 還能降壓, 可用于高血壓病.

 

2) 伍用功能

桑白皮入肺中氣分, 瀉肺中邪熱, 以瀉肺平喘, 利水消腫; 地骨皮入走血分, 清肺中伏火, 清熱凉血, 補陰退蒸. 桑白皮以清氣分之邪爲主, 地骨皮以淸血分之邪爲要, 二藥伍用, 一氣一血, 氣血雙清, 淸肺熱, 瀉肺火, 散瘀血, 瀉肺氣, 去痰嗽, 平喘逆的力量增强.

상백피는 肺中氣分에 入하여 瀉肺中邪熱, 瀉肺平喘, 利水消腫한다. 지골피는 血分에 入하여 淸肺中伏火, 淸熱凉血, 補陰退蒸한다. 상백피는 淸氣分之邪가 위주이고 지골피는 淸血分之邪氣가 요점이다. 配用하면 一氣一血, 氣血雙淸으로 淸肺熱, 瀉肺火, 散瘀血, 瀉肺氣, 去痰嗽, 平喘逆의 역량이 증가된다.

 

3) 主治

1) 肺熱咳嗽, 氣逆作喘, 痰吐粘稠, 身熱口渴等症; 急性支氣管炎, 肺炎, 肺氣腫合幷感染等均可選用)

肺熱로 인한 咳嗽, 氣逆作喘, 痰吐粘稠, 身熱口渴 등의 증상(急性氣管支炎, 肺炎, 肺氣腫合 倂感染症)

 

(2) 風温咳嗽, 午後發熱, 或低熱不退者;

風溫咳嗽, 午後發熱, 혹은 低熱不退

 

(3) 水腫, 以面目腫甚, 小便不利者.

水腫, 面目腫甚, 小便不利者

 

4) 商用量

桑白皮 6~10克.

地骨皮 10~15克.

상백피 6~10g, 지골피 10~15g

 

5) 經驗

桑白皮, 地骨皮伍用, 出自宋·錢乙《小兒藥證直訣》瀉白散. 能淸瀉肺熱, 止咳平喘. 治肺熱咳嗽, 甚則氣喘, 皮膚蒸熱, 或發熱, 午後尤甚, 舌紅苔黃, 脈細數. 明·張景岳《景岳全書》, 用以治肺火, 大腸火, 喘急之症. 清·吳謙《醫宗金鑑》; “[集注]李楚重曰: 經云: 肺苦氣上逆. 上逆則上焦鬱熱, 氣鬱生涎, 火鬱生熱, 因而制節不行, 壅甚爲喘滿腫嗽. 白者肺之色, 瀉白瀉肺氣之有餘也.”

据臨床實践体会, 二藥合用, 功效有三:

상백피와 지골피의 配俉는 宋代 錢乙의 <小兒藥證直訣> 瀉白散에서 나왔다. 淸寫肺熱, 止咳平喘한다. 肺熱咳嗽, 甚則氣喘, 皮膚蒸熱, 혹은 發熱, 午後尤甚, 舌紅苔黃, 脈細數를 治한다.

明代 張景岳은 <景岳全書>에서 肺火, 大腸火, 喘急症을 치료한다고 하였고, 淸代 吳謙은 <醫宗金鑑>에서 “肺苦氣가 上逆하면 上焦鬱熱되고 氣鬱하면 生涎, 火鬱하면 生熱한다. 制節不行으로 壅甚하면 喘滿腫嗽하게 되니, 白은 肺의 色이요, 瀉白은 肺氣之有餘를 瀉한다는 것이다.”이라 하였다.

臨床에서 살펴 본 결과 위의 두 약을 合用하면 다음 세 가지 효과가 있다.

 

(1) 清肺瀉熱, 治身熱, 氣逆而喘, 療肺熱咳嗽; (各種肺炎可用)

淸肺邪熱, 治身熱, 氣逆而喘 작용으로 肺熱咳嗽를 치료한다. (각종폐렴)

 

(2) 清肺熱, 導火氣, 引皮膚水氣順流而下, 治肺氣不降之水腫(顔面浮腫);

淸肺熱, 導火氣, 引皮膚水氣順流而下 작용으로 肺氣不降으로 인한 水腫(안면부종)을 治함.

 

(3) 地骨皮能浴眞陰之化源, 治骨蒸勞熱, 合桑白皮能益陰氣, 瀉虛火, 所謂“益陰氣以退三焦之虛陽, 但令陰氣得爲陽守.”治午後低熱.

地骨皮는 眞陰之化源을 보충시키는 효과로 骨蒸勞熱을 治하고, 상백피를 合하면 益陰氣, 瀉虛火하여 “益陰氣以退三焦虛陽, 但令陰氣得爲陽守”한다.(治 午後發熱)

 

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