[처방별 상병명] 28. 소시호탕(小柴胡湯)

【出典】 『傷寒論』 / 『方藥合編』 「中統25」 / 『傷寒論』, 『金匱要略』

1. 구성

1) 원료 한약(g)

: 시호(柴胡, 11.25g) 황금(黃芩, 7.50g) 인삼(人蔘, 3.75g) 반하(半夏, 3.75g) 감초(甘草, 1.88g) 생강(生薑, 1.50g) 대조(大棗, 2.00g)

 

2) 건조엑스 함량(g)

: 시호(柴胡, 1.159g) 황금(黃芩, 2.100g) 인삼(人蔘, 0.563g) 반하(半夏, 0.574g) 감초(甘草, 0.317g) 생강(生薑, 0.053g) 대조(大棗, 0.728g)

 

2. 적응증 및 상병명

1) 『2023 공중보건한의사를 위한 일차 진료 지침』

적응증	코드	상병명
발열	K27	상세불명부위의 소화성궤양
만성B형간염	F32	우울병에피소드
소화성궤양	K81	담낭염
중풍후유증	K86	췌장의 기타 질환
급성비인두감염	J37.1	만성후두기관염
위식도역류질환	J04.2	급성후두기관염
알레르기성 천식	F45.3	기침의 심인성 형태
만성담낭염	J20	급성기관지염
신증후군	R09.1	흉막염
급성기관지염	J45	천식
천식	N94.6	상세불명의 월경통
	N94.3	월경전 긴장증후군
	N30	방광염
	N34	요도염 및 요도증후군
	R31	상세불명의 혈뇨

 

2) 『한의방제학(각론 下)』

No	적응증	No	적응증
1	입이 쓰고 가슴과 옆구리가 답답하고 그득함	29	가로막의 장애
2	식욕부진	30	무월경 혹은 폐경과 동반된 열감이나 발열과 오한의 교대
3	구역 및 구토	31	월경 전 증후군
4	식은 땀	32	월경통
5	수면 중 과다 발한	33	월경 기간 중의 발열
6	오한과 발열의 교대	34	출산 후의 발열
7	눈앞이 아찔아찔함	35	산욕열
8	난청	36	급성 자궁목의 염증 및 난소염
9	감기가 나은 후에도 열이 지속되는 경우	37	자궁목을 제외한 자궁의 염증성 질환
10	편도 및 아데노이드의 만성질환	38	여성의 급성 골반염
11	인플루엔자	39	늑간신경병증
12	급성 기관지염	40	심신증
13	급만성 후두기관염	41	급성 진행성 신염증후군
14	심인성기침	42	재발성 및 지속성 혈뇨
15	천식	43	만성 신염 증후군
16	기관지 확장증	44	급성 세뇨관-사이질성 신염
17	위염	45	만성 세뇨관-사이질성 신염
18	급성 담낭염	46	급성 또는 만성으로 명시되지 않은 상세불명의 사이질성 신염
19	급성 췌장염	47	방광염
20	식도염	48	요도염 및 요도증후군
21	분문 이완불능증	49	전립선의 염증성 질환
22	식도의 수축	50	달리 분류되지 않은 남성 생식기관의 염증성 장애
23	식도의 운동장애	51	상세불명의 혈뇨
24	식도의 악성 및 양성신생물의 대증요법	52	신증후군
25	임신 중 간기능 장애	53	달리 분류된 질환에서의 사구체장애
26	임신 및 산후기에 합병된 바이러스 감염	54	섬망
27	급만성 바이러스 간염	55	우울병 에피소드
28	늑막염

 

3. 주석

1) 『方藥合編』 【Keyword】 小柴胡湯

● 中統 025 小柴胡湯

󰡔醫學入門󰡕總方百七十葉方

■ 治少陽半表裏 往來寒熱 ○ 一名[三禁湯]

【活套】 食瘧合[平胃散] 或合[養胃湯] 暑加 香薷 白扁豆 兼痢又加 檳榔 黃芩 兼泄又加 澤瀉 猪苓

柴胡 三錢

黃芩 二錢

人參 半夏 各一錢

甘草 五分

姜三片 棗二枚

 

● 中統 076 加減淸脾飮

󰡔東醫寶鑑󰡕

■ 治諸瘧

小柴胡湯(中統 025 柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草) 人蔘養胃湯(中統 016 蒼朮 陳皮 厚朴 半夏 赤茯苓 藿香 人參 草果) 合方 加

桃枝 柳枝 各三寸

姜五片 棗二枚

 

● 下統 014 柴苓湯

󰡔雜病源流犀燭 六淫門󰡕卷十五方

■ 治傷寒陽症 身熱 脈數 煩渴自利

【活套】 虛熱煩渴 倍蔘 加麥門冬 ○ 此卽[小柴胡湯]合[五苓散] 重數加減參酌用

柴胡 一錢六分

澤瀉 一錢三分

白朮 猪苓 赤茯苓 各七分半

半夏 七分

黃芩 人參 甘草 各六分

桂心 三分

姜三片

 

● 下統 022 平胃散

󰡔太平惠民和劑局方󰡕卷三方

■ 和脾 健胃 胃和 氣平則止 不可常服 ○ 加白茯苓 丁香 白朮 名[調胃散] ○ 加乾薑 名[厚朴湯] ○ 合[五苓散]名[胃苓湯] ○ 加藿香 半夏 名[不換金正氣散] ○ 加神麯 麥芽 名[加味平胃散]

【活套】 食滯加 山楂 神麯 麥芽 檳榔 枳實 蘿菔子 砂仁 草果之類 ○ 暑滯合[香薷散]名[香平散] ○ 便血加 山楂二錢 當歸 枳殼 地楡 各一錢 荊芥七分 ○ 寒熱合[小柴胡湯]名[柴平湯]亦治瘧疾 ○ 滯痢加 枳殼 檳榔 黃連 各一錢 木香五分 ○ 若泄瀉合[四苓散]加燈心 車前子之類 隨宜加減 ○ 孕婦諸症 換白朮 只忌 半夏 神麯 等藥 ○ 冷積加 乾薑 桂枝 ○ 酒滯加 乾葛 或葛花 良薑 草豆蔲之類

蒼朮 二錢

陳皮 一錢四分

厚朴 一錢

甘草 六分

姜三片 棗二枚

 

● 增補 044. 加減小柴胡湯

治傷寒少陽經症

【用法】 ①胸煩不嘔 去半夏 人蔘 加瓜蔞仁 ②渴者 去半夏 加天花粉 倍人蔘 ③腸痛 去黃芩 加白芍 ④脇痞 去大棗 加牡蠣 ⑤心悸尿澁 去黃芩 加茯苓 ⑥不渴身熱 去人蔘 加桂枝 ⑦咳嗽 去人蔘 大棗 黃芩 加前胡 橘皮 乾薑 ⑧腦滿者 加枳實 桔梗

柴胡 二錢 赤芍 黃芩 各一錢五分 甘草 半夏 各一錢 人蔘 五分 薑 三片 棗 二枚

 

2) 『傷寒論』 【Keyword】 柴胡湯, 柴胡證

● 제37조[038]

太陽病, 十日以去, 脈浮細而嗜臥者, 外已解也. 設胸滿脇痛者, 與小柴胡湯. 脈但浮者, 與麻黃湯.

 

● 제96조[100]

傷寒五六日, 中風, 往來寒熱, 胸脇苦滿, 黙黙不欲飮食, 心煩喜嘔, 或胸中煩而不嘔, 或渴, 或腹中痛, 或脇下痞鞕, 或心下悸, 小便不利, 或不渴, 身有微熱, 或咳者, 與小柴胡湯主之.

- 小柴胡湯方 : 소시호탕

柴胡[半斤], 黃芩[三兩], 人參[三兩], 甘草[三兩. 炙], 半夏[半升. 洗], 生薑[三兩. 切], 大棗[十三枚. 擘]

上七味, 以水一斗二升, 煮取六升, 去滓, 再煎, 取三升, 溫服一升, 日三服.

- 後加減法 :

若胸中煩而不嘔, 去半夏ㆍ人參, 加栝蔞實一枚. 若渴者, 去半夏, 加人參, 合前成四兩半, 栝蔞根四兩. 若腹中痛者, 去黃芩, 加芍藥三兩. 若脇下痞鞕, 去大棗, 加牡蠣四兩. 若心下悸, 小便不利者, 去黃芩, 加茯苓四兩. 若不渴, 外有微熱者, 去人參, 加桂(趙本有“枝”字)三兩, 溫覆取微汗愈. 若咳者, 去人參ㆍ大棗ㆍ生薑, 加五味子半升, 乾薑二兩.

 

● 제97조[101]

血弱氣盡, 腠理開, 邪氣因入, 與正氣相搏, 結於脇下, 正邪分爭, 往來寒熱, 休作有時, 黙黙不欲飮食. 臟腑相連, 其痛必下, 邪高痛下, 故使嘔也. 小柴胡湯主之.

 

● 제97조[102]

服柴胡湯已, 渴者, 屬陽明也, 以法治之.

 

● 제98조[103]

得病六七日, 脈遲浮弱, 惡風寒, 手足溫, 醫二三下之, 不能食, 而脇下滿痛, 面目及身黃, 頸項强, 小便難者, 與柴胡湯. 後必下重. 本渴, 而飮水嘔者, 柴胡湯不中與也. 食穀者噦.

 

● 제99조[104]

傷寒四五日, 身熱惡風, 頸項强, 脇下滿, 手足溫而渴者, 小柴胡湯主之.

 

● 제100조[105]

傷寒, 陽脈澁, 陰脈弦, 法當腹中急痛者, 先與小建中湯; 不差者, 與小柴胡湯主之.

- 小建中湯方 : 소건중탕

桂枝[三兩. 去皮], 甘草[三兩. 炙], 大棗[十二枚. 擘], 芍藥[六兩], 生薑[三兩. 切], 膠飴[一升]

上六味, 以水七升, 煮取三升, 去滓, 內膠飴, 更上微火, 消解, 溫服一升, 日三服. 嘔家不可用建中湯, 以甜故也.

 

● 제101조[106]

傷寒中風, 有柴胡證, 但見一證便是, 不必悉具.

 

● 제101조[107]

凡柴胡湯病證而下之, 若柴胡證不罷者, 復與柴胡湯, 必蒸蒸而振, 却發熱汗出而解.

 

● 제103조[109]

太陽病, 過經十餘日, 反二三下之, 後四五日, 柴胡證仍在者, 先與小柴胡湯. 嘔不止, 心下急, 鬱鬱微煩者, 爲未解也, 與大柴胡湯下之則愈.

- 大柴胡湯方 : 대시호탕

柴胡[半斤], 黃芩[三兩], 芍藥[三兩], 半夏[半升. 洗], 生薑[五兩. 切], 枳實[四枚. 炙], 大棗[十二枚. 擘], 大黃[二兩]

上八味, 以水一斗二升, 煮取六升, 去滓, 再煎, 溫服一升, 日三服. 一方用大黃二兩. 若不加大黃, 恐不爲大柴胡湯也.

 

● 제104조[110]

傷寒十三日不解, 胸脇滿而嘔, 日晡所發潮熱, 已而微利. 此本柴胡證, 下之以不得利, 今反利者, 知醫以丸藥下之, 非其治也. 潮熱者實也, 先宜小柴胡湯以解外, 後以柴胡加芒硝湯主之.

- 柴胡加芒硝湯方 : 시호가망초탕

於小柴胡湯方內, 加芒硝六兩, 餘依前法. 服不解, 更服.

 

● 제123조[131]

太陽病, 過經十餘日, 心中溫溫欲吐, 而胸中痛, 大便反溏, 腹微滿, 鬱鬱微煩. 先此時, 自極吐下者, 與調胃承氣湯. 若不爾者, 不可與. 但欲嘔, 胸中痛, 微溏者, 此非柴胡證, 以嘔故知極吐下也.

 

● 제144조[152]

婦人中風, 七八日, 續得寒熱, 發作有時, 經水適斷者, 此爲熱入血室, 其血必結, 故使如瘧狀, 發作有時, 小柴胡湯主之.

 

● 제148조[156]

傷寒五六日, 頭汗出, 微惡寒, 手足冷, 心下滿, 口不欲食, 大便鞕, 脈細者, 此爲陽微結, 必有表復有裏也. 脈沈, 亦在裏也. 汗出爲陽微, 假令純陰結, 不得復有外證, 悉入在裏, 此爲半在裏半在外也. 脈雖沈緊, 不得爲少陰病, 所以然者, 陰不得有汗, 今頭汗出, 故知非少陰也. 可與小柴胡湯. 設不了了者, 得屎而解.

 

● 제149조[157]

傷寒五六日, 嘔而發熱者, 柴胡湯證具, 而以他藥下之, 柴胡證仍在者, 復與柴胡湯. 此雖已下之, 不爲逆, 必蒸蒸而振, 却發熱汗出而解. 若心下滿而鞕痛者, 此爲結胸也, 大陷胸湯主之; 但滿而不痛者, 此爲痞, 柴胡不中與之, 宜半夏瀉心湯.

- 半夏瀉心湯方 : 반하사심탕

半夏[半升. 洗], 黃芩ㆍ乾薑ㆍ人參[已上各三兩], 黃連[一兩], 大棗[十二枚. 擘], 甘草[三兩. 炙]

上七味, 以水一斗, 煮取六升, 去滓, 再煮取三升, 溫服一升, 日三服.

 

● 제229조[242]

陽明病, 發潮熱, 大便溏, 小便自可, 胸脇滿不去者, 小柴胡湯主之.

 

● 제230조[243]

陽明病, 脇下鞕滿, 不大便而嘔, 舌上白胎者, 可與小柴胡湯. 上焦得通, 津液得下, 胃氣因和, 身濈然而汗出解也.

 

● 제231조[244]

陽明中風, 脈弦浮大而短氣, 腹都滿, 脇下及心痛, 久按之氣不通, 鼻乾不得汗, 嗜臥, 一身及面目悉黃, 小便難, 有潮熱, 時時噦, 耳前後腫, 刺之小差. 外不解, 病過十日, 脈續浮者, 與小柴胡湯.

 

● 제251조[264]

得病二三日, 脈弱, 無太陽柴胡證, 煩躁, 心下鞕, 至四五日, 雖能食, 以小承氣湯少少與, 微和之, 令小安, 至六日, 與承氣湯一升. 若不大便六七日, 小便少者, 雖不能食, 但初頭鞕, 後必溏, 未定成鞕, 攻之必溏, 須小便利, 屎定鞕, 乃可攻之, 宜大承氣湯.

 

● 제266조[279]

本太陽病不解, 轉入少陽者, 脇下鞕滿, 乾嘔不能食, 往來寒熱, 尙未吐下, 脈沈緊者, 與小柴胡湯.

 

● 제267조[280]

若已吐ㆍ下ㆍ發汗ㆍ溫鍼, 譫語, 柴胡湯證罷, 此爲壞病, 知犯何逆, 以法治之.

 

● 제379조[394]

嘔而發熱者, 小柴胡湯主之.

 

● 제394조[410]

傷寒差已後, 更發熱者, 小柴胡湯主之. 脈浮者, 以汗解之; 脈沈實者, 以下解之.

 

3) 『金匱要略』 【Keyword】 柴胡湯

● 黃疸病脈證幷治 第十五 論二首 脈證十四條 方七首

23. 諸黃, 腹痛而嘔者, 宜柴胡湯.必小柴胡湯, 方見嘔吐中

小柴胡湯 소시호탕

처방 구성

柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 人蔘(三兩) 甘草(三兩) 半夏(半斤) 生薑(三兩) 大棗(十二枚)

제법

右七味. 以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服.

 

● 嘔吐噦下利病脈證治 第十七 論一首 脈證二十七條 方二十三首

16. 嘔而發熱者, 小柴胡湯主之.

 

● 婦人産後病脈證治 第二十一 論一首 證六條 方七首

2. 産婦鬱冒, 其脈微弱, 不能食, 大便反堅, 但頭汗出. 所以然者, 血虛而厥, 厥而必冒, 冒家欲解, 必大汗出. 以血虛下厥, 孤陽上出, 故頭汗出. 所以産婦喜汗出者, 亡陰血虛, 陽氣獨盛, 故當汗出, 陰陽乃復. 所以便堅, 嘔不能食, 小柴胡湯主之.

 

● 婦人雜病脈證幷治 第二十二 論一首 脈證合十四條 方十三首

1. 婦人中風, 七八日, 續來寒熱, 發作有時, 經水適斷, 此爲熱入血室, 其血必結, 故使如虐狀, 發作有時, 小柴胡湯主之方見嘔吐中.

 

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