[新編 臨床藥對論_40_IV. 和表裏調氣血類] 2. 백작(白芍) + 시호(柴胡)

2. 백작(白芍) + 시호(柴胡)

(좌) 백작약 (우) 시호

1) 單味功用

白芍(略).

柴胡味苦, 辛. 性微寒. 入心包絡, 肝, 膽, 三焦經. 本品味薄氣升, 功擅透表泄熱, 爲治邪入少陽半表半裏所致的寒熱往來, 胸脇苦滿, 口苦咽乾, 頭暈目眩之症的要藥, 也治瘧疾的往來寒熱, 以及外感發熱等症, 又能疏肝解鬱, 宣暢氣血, 散結調經, 用于肝氣鬱結所引起的胸脇脹痛, 頭暈目眩, 耳鳴耳聾, 以及月經不調, 乳房脹痛(包括乳腺增生所致者)等症, 柴胡氣升爲陽, 能引淸氣上行, 故可升陽擧陷, 用于治療氣虛下陷所導致的氣短, 乏力, 內臟下垂等症.

 

2) 伍用功能

白芍養血斂陰, 柔肝和血, 緩急止痛, 清解虛熱; 柴胡疏肝開鬱, 和解退熱, 升擧陽氣. 白芍酸寒收斂, 能斂津液而護營血, 收陽氣而瀉邪熱, 養血以柔肝, 緩急而止痛, 瀉肝之邪熱, 以補脾陰; 柴胡輕淸辛散, 能引淸陽之氣从左上升, 以疏調少陽之氣, 而理肝脾, 調中宮, 消痞滿. 二藥伍用, 相互依賴, 相互促進, 互制其短而展其長. 故以白芍之酸斂, 制柴胡之辛散, 用柴胡之辛散, 又佐芍藥之酸斂, 以引藥直達少陽之經, 而起清膽疏肝, 和解表裏, 升陽斂陰, 解鬱止痛.

백작약은 養血斂陰, 柔肝和血, 緩急止痛, 淸解虛熱, 시호는 疏肝開鬱, 和解退熱, 升擧陽氣한다. 백작약은 酸寒收斂하여 斂津液, 護營血, 收陽氣, 瀉邪熱, 養血柔肝, 緩急止痛, 瀉肝瀉熱, 補脾陽하고, 시호는 輕淸辛散하여 淸陽之氣를 이끌어 왼쪽으로 上昇시키고, 少陽之氣를 疏調시키어 理肝脾, 調中宮, 消肥滿한다. 두 약의 配伍는 補散兼施의 뜻으로 서로의 장점은 살리고 단점은 억제한다. 백작약의 酸斂함이 시호의 辛散을 보완하고, 시호의 辛散함이 작약의 酸斂을 보조하여 少陽經으로 直達하도록 引導한다. 그리하여 淸膽疏肝, 和解表裏, 升陽斂陰, 解鬱止痛한다.

 

3) 主治

(1) 寒熱諸證, 症屬肝鬱氣血不調者;

寒熱諸症이 肝鬱氣血不調에 속한 者

 

(2) 頭暈, 目眩, 胸脇苦滿, 兩脇脹痛, 串痛, 症屬肝鬱氣滯, 表裏不和者; (類似急性肝炎, 慢性肝炎, 膽囊炎, 肋間神經痛引起的胸脇疼痛, 脹悶不舒等病症, 均可選用);

頭暈, 目眩, 胸脇苦滿, 兩脇脹痛, 丳痛症이 肝鬱氣滯, 表裏不和에 속한 者(급만성간염, 담낭염, 늑간신경통으로 인한 肋間疼痛, 脹悶不舒 등의 증상)

 

(3) 月經不調.

月經不調

 

4) 商用量

白芍 10~15克.

柴胡 6~10克.

백작약 10~15g, 시호 6~10g

 

5) 經驗

柴胡, 白芍伍用, 出自《太平惠民和劑局方》逍遙散. 治五鬱(木, 火, 土, 金, 水) 及骨蒸勞熱最效. 盖肝爲風木之臟, 體陰而用陽, 性喜條達, 以白芍之酸斂養血柔肝, 補肝之體制肝之用; 以柴胡之辛散補肝之用. 二藥參合, 剛柔相濟, 動靜結合, 體用兼顧, 互制其短, 而展其長, 以達升陽斂陰, 調和表裏之妙用, 故凡肝鬱氣滯, 表裏不和諸症均宜使用.

柴胡, 白芍伍用, 其功效重点爲疏肝和血, 故臨床上遇少陽證之寒熱者, 宜配赤芍.

施老臨證處方時, 習慣以杭白芍, 醋柴胡同炒伍用. 其目的是爲了增强蔬肝止痛之功效也.

시호, 백작약은 <太平惠民和劑局方> 逍遙散에서 나왔다. 五鬱(木, 火, 土, 金, 水)로 인한 骨蒸勞熱에 가장 좋다. 肝은 風木之臟으로 體는 陰이지만 陽의 성질로 性喜條達하여, 백작약의 酸斂養血柔肝한 성질로 肝의 體는 補하고 肝의 용도는 制限시킨다. 시호는 辛散함으로 肝의 활동을 補한다. 相合하면 剛柔가 相濟하고, 動靜이 結合되어서, 體用이 堅固해지며, 단점은 補完하고 장점은 발전시키어 升陽斂陰, 調和表裏의 효과가 妙하다. 故로 肝鬱氣滯, 表裏不和諸症에 사용한다.

시호 백작약의 配伍는 疏肝和血에 重點이 있으니, 임상에서 少陽症寒熱을 치료할 때는 赤芍藥을 이용한다.

施今墨선생은 처방할 때 백작약, 시호를 炒하여 사용하였다. 이유은 疏肝止痛의 功效를 증강시키기 위함이다.

 

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