[新編 臨床藥對論_41_IV. 和表裏調氣血類] 3. 시호(柴胡) + 황금(黃芩)

3. 시호(柴胡) + 황금(黃芩)

(좌) 시호 (우) 황금

1) 單味功用

柴胡(略)

黃芩味苦, 性寒. 入肺, 膽, 胃, 大腸經. 本品苦能燥濕, 寒能清熱, 爲清熱燥濕, 瀉火解毒之品, 用于治療濕熱蘊結所引起的瀉痢腹痛, 裏急後重, 痢下赤白, 以及濕熱黃疸等症. 黃芩體輕主浮, 又善清上焦肺火, 用于治療肺熱咳嗽, 炒炭入藥, 又可瀉火止血, 用于治療熱毒熾盛, 迫血妄行的咳血, 衄血, 便血等症; 此外, 黃芩還有清熱安胎之功, 可用又治療妊娠胎動不安等症. 据現代中藥藥理硏究, 认爲黃芩有解熱, 利尿, 鎭靜降壓作用, 故可治療高血壓病, 動脈硬化, 植物神經功能紊亂, 症屬肝陽亢盛, 症見頭痛, 目眩, 目赤, 口苦, 面紅, 心煩, 失眠者.

 

2) 伍用功能

柴胡疏肝開鬱, 和解退熱, 升擧陽氣; 黃芩清熱燥濕, 瀉火解毒, 止血, 安胎. 柴胡瀉半表半裏之外邪, 黃芩泄半表半裏之裏邪.

柴胡升清陽, 黃芩降浊火, 二藥相合, 升清降濁, 調和表裏, 和解少陽, 清少陽之邪熱甚妙. 柴胡又長于開鬱, 黃芩又善于泄熱. 兩藥相伍爲用, 旣可疏調肝膽之氣機, 又能清泄內蘊之濕熱.

시호는 苦平하며 疏肝開鬱, 和解退熱, 升擧陽氣하고, 황금은 苦寒하고 淸熱燥濕, 瀉火解毒, 止血, 安胎한다. 시호는 半表半裏의 外邪를 瀉하고, 황금은 半表半裏의 裏邪를 泄한다. 시호는 升淸陽하고, 황금은 降濁火한다. 두 약을 相合하면 升淸降濁, 調和表裏, 和解少陽, 淸少陽之邪熱의 효과가 甚妙하다. 시호는 開鬱에 강하고 황금은 泄熱이 우수하다. 合하면 疏調肝膽氣機하니 淸泄內蘊濕熱에 能하다.

 

3) 主治

(1) 外感病(傷寒或中風), 邪傳之于少陽, 幷往來于表裏之間, 症見口苦, 咽乾, 目眩, 寒熱往來, 胸脇苦滿, 心煩喜嘔, 食欲不振等症;

外感病(傷寒 혹은 中風)에 邪氣傳于少陽, 往來表裏之間하여 口苦, 咽乾, 目眩, 寒熱往來, 胸脇苦滿, 心煩喜嘔, 食慾不振 등의 증상

 

(2) 瘧疾, 症見寒熱等症者;

瘧疾에 寒熱症이 보이는 者

 

(3) 肝鬱氣滯, 久而化火, 症見少陽證者.

肝鬱氣滯, 久而化火하여 少陽症이 보이는 者

 

4) 商用量

柴胡 5~10克.

黃芩 6~10克.

시호 5~10g, 황금 6~10g

 

5) 經驗

柴胡, 黃芩伍用, 出自張仲景《傷寒論》小柴胡湯. 功能和解少陽. 治傷寒中風, 少陽病口苦咽乾, 目眩耳聾, 往來寒熱, 胸脇苦滿, 黙黙不欲飮食, 心煩喜嘔或胸中煩而不嘔, 或渴, 或腹中痛, 或脇下痞硬, 或心下悸, 小便不利, 或不渴, 身有微熱, 或咳, 或汗後餘熱不解, 或症發寒熱, 婦人傷寒, 熱入血室, 暮則譫語; 幷治傷寒陽微結, 頭汗肢寒, 脈細便堅, 亦半表半裏也. 程應旄曰 : “以柴胡疏木, 使半表之邪得以外宣, 黃芩清火, 使半裏之邪得从內沏.” 二藥伍用, 通調表裏, 和解少陽, 清泄肝膽之熱益彰. 若胃不和, 痰飮內停者, 伍以半夏豁痰飮, 降裏氣之逆(即和胃通陰陽也), 以增强柴胡, 黃芩和表裏之功.

我們體会, 凡是肝, 膽, 胃, 胰之疾患, 表現有少陽證者用之均有良效.

시호와 황금의 配伍는 <傷寒論> 小柴胡湯에서 나왔다. 和解少陽의 效能으로 傷寒中風, 少陽病의 口苦咽乾, 目眩耳聾, 寒熱往來, 胸脇苦滿, 黙黙不欲飮食, 心煩喜嘔 혹은 胸中煩而不嘔, 혹은 渴, 혹은 腹中痛, 혹은 脇下痞硬, 혹은 心下悸, 小便不利, 혹은 不渴, 身有微熱, 혹은 咳, 혹은 汗後餘熱不解, 혹은 症發寒熱, 婦人傷寒, 熱入血室, 暮則譫語를 治하고 아울러 傷寒陽微結, 頭汗肢寒, 脈細硬堅하는 半表半裏症을 治한다. 程應旄가 이르기를 “시호는 疏木하니 半表의 邪氣를 밖으로 끌어내고, 황금은 淸火하니 半裏의 邪氣를 안에서 씻어낸다.” 두 약을 같이 쓰면 通調表裏, 和解少陽, 淸泄肝膽熱에 좋다. 만약 胃不和, 痰飮內停者는 반하를 加하여 除痰飮, 降裏氣(和胃通陰陽)하여 시호, 황금의 和表裏 功效를 증강시킨다.

<濟生方>에 이르기를 “積熱下痢症에 시호, 황금을 等分하여 술과 물을 반씩 섞어서 끓인 다음 식혀서 空心服한다.” <本草滙言>에는 “淸肌退熱에는 시호가 제일 좋다. 그러나 황금이 없으면 凉肌達表하지 못한다.”고 하였다.

저자의 經驗으로는 간, 담, 위, 이자의 질환 중에서 少陽證 症狀이 보일 때 사용하면 양호하다.

 

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