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[新編 臨床藥對論_41_IV. 和表裏調氣血類] 3. 시호(柴胡) + 황금(黃芩)

한의사 강세황 2024. 9. 2. 01:28

3. 시호(柴胡) + 황금(黃芩)

(좌) 시호 (우) 황금

1) 單味功用

柴胡()

黃芩味苦, 性寒. 入肺, , , 大腸經. 本品苦能燥濕, 寒能清熱, 爲清熱燥濕, 瀉火解毒之品, 用于治療濕熱蘊結所引起的瀉痢腹痛, 裏急後重, 痢下赤白, 以及濕熱黃疸等症. 黃芩體輕主浮, 又善清上焦肺火, 用于治療肺熱咳嗽, 炒炭入藥, 又可瀉火止血, 用于治療熱毒熾盛, 迫血妄行的咳血, 衄血, 便血等症; 此外, 黃芩還有清熱安胎之功, 可用又治療妊娠胎動不安等症. 据現代中藥藥理硏究, 认爲黃芩有解熱, 利尿, 鎭靜降壓作用, 故可治療高血壓病, 動脈硬化, 植物神經功能紊亂, 症屬肝陽亢盛, 症見頭痛, 目眩, 目赤, 口苦, 面紅, 心煩, 失眠者.

 

2) 伍用功能

柴胡疏肝開鬱, 和解退熱, 升擧陽氣; 黃芩清熱燥濕, 瀉火解毒, 止血, 安胎. 柴胡瀉半表半裏之外邪, 黃芩泄半表半裏之裏邪.

柴胡升清陽, 黃芩降浊火, 二藥相合, 升清降濁, 調和表裏, 和解少陽, 清少陽之邪熱甚妙. 柴胡又長于開鬱, 黃芩又善于泄熱. 兩藥相伍爲用, 旣可疏調肝膽之氣機, 又能清泄內蘊之濕熱.

시호는 苦平하며 疏肝開鬱, 和解退熱, 升擧陽氣하고, 황금은 苦寒하고 淸熱燥濕, 瀉火解毒, 止血, 安胎한다. 시호는 半表半裏外邪하고, 황금은 半表半裏裏邪한다. 시호는 升淸陽하고, 황금은 降濁火한다. 두 약을 相合하면 升淸降濁, 調和表裏, 和解少陽, 淸少陽之邪熱의 효과가 甚妙하다. 시호는 開鬱에 강하고 황금은 泄熱이 우수하다. 하면 疏調肝膽氣機하니 淸泄內蘊濕熱하다.

 

3) 主治

(1) 外感病(傷寒或中風), 邪傳之于少陽, 幷往來于表裏之間, 症見口苦, 咽乾, 目眩, 寒熱往來, 胸脇苦滿, 心煩喜嘔, 食欲不振等症;

外感病(傷寒 혹은 中風)邪氣傳于少陽, 往來表裏之間하여 口苦, 咽乾, 目眩, 寒熱往來, 胸脇苦滿, 心煩喜嘔, 食慾不振 등의 증상

 

(2) 瘧疾, 症見寒熱等症者;

瘧疾寒熱症이 보이는

 

(3) 肝鬱氣滯, 久而化火, 症見少陽證者.

肝鬱氣滯, 久而化火하여 少陽症이 보이는

 

4) 商用量

柴胡 5~10.

黃芩 6~10.

시호 5~10g, 황금 6~10g

 

5) 經驗

柴胡, 黃芩伍用, 出自張仲景傷寒論小柴胡湯. 功能和解少陽. 治傷寒中風, 少陽病口苦咽乾, 目眩耳聾, 往來寒熱, 胸脇苦滿, 黙黙不欲飮食, 心煩喜嘔或胸中煩而不嘔, 或渴, 或腹中痛, 或脇下痞硬, 或心下悸, 小便不利, 或不渴, 身有微熱, 或咳, 或汗後餘熱不解, 或症發寒熱, 婦人傷寒, 熱入血室, 暮則譫語; 幷治傷寒陽微結, 頭汗肢寒, 脈細便堅, 亦半表半裏也. 程應旄曰 : “以柴胡疏木, 使半表之邪得以外宣, 黃芩清火, 使半裏之邪得从內沏.” 二藥伍用, 通調表裏, 和解少陽, 清泄肝膽之熱益彰. 若胃不和, 痰飮內停者, 伍以半夏豁痰飮, 降裏氣之逆(即和胃通陰陽也), 以增强柴胡, 黃芩和表裏之功.

我們體会, 凡是肝, , , 胰之疾患, 表現有少陽證者用之均有良效.

시호와 황금의 配伍<傷寒論> 小柴胡湯에서 나왔다. 和解少陽效能으로 傷寒中風, 少陽病口苦咽乾, 目眩耳聾, 寒熱往來, 胸脇苦滿, 黙黙不欲飮食, 心煩喜嘔 혹은 胸中煩而不嘔, 혹은 , 혹은 腹中痛, 혹은 脇下痞硬, 혹은 心下悸, 小便不利, 혹은 不渴, 身有微熱, 혹은 , 혹은 汗後餘熱不解, 혹은 症發寒熱, 婦人傷寒, 熱入血室, 暮則譫語하고 아울러 傷寒陽微結, 頭汗肢寒, 脈細硬堅하는 半表半裏症한다. 程應旄가 이르기를 시호는 疏木하니 半表邪氣를 밖으로 끌어내고, 황금은 淸火하니 半裏邪氣를 안에서 씻어낸다.” 두 약을 같이 쓰면 通調表裏, 和解少陽, 淸泄肝膽熱에 좋다. 만약 胃不和, 痰飮內停者는 반하를 하여 除痰飮, 降裏氣(和胃通陰陽)하여 시호, 황금의 和表裏 功效를 증강시킨다.

<濟生方>에 이르기를 積熱下痢症에 시호, 황금을 等分하여 술과 물을 반씩 섞어서 끓인 다음 식혀서 空心服한다.” <本草滙言>에는 淸肌退熱에는 시호가 제일 좋다. 그러나 황금이 없으면 凉肌達表하지 못한다.”고 하였다.

저자의 經驗으로는 간, , , 이자의 질환 중에서 少陽證 症狀이 보일 때 사용하면 양호하다.

 

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