[新編 臨床藥對論_92_VIII. 化痰止咳下氣平喘類_下氣平喘] 6. 사간(射干) + 마황(麻黃)

6. 사간(射干) + 마황(麻黃)

(좌) 사간 (우) 마황

1) 單味功用

射干味苦, 性寒. 入肺, 肝經. 本品苦寒清熱, 瀉火解毒, 散血消腫, 祛痰利咽, 用于治療感受風熱, 或痰熱壅盛所引起的咽喉腫痛, 以及痰涎壅塞, 咳嗽氣喘等症, 也可用于瘰癧結核, 瘧母, 婦女經閉, 癰腫瘡毒.

麻黃(略).

 

2) 伍用功能

射干苦寒, 清熱解毒, 降肺氣, 消痰涎, 利咽喉; 麻黃辛温發散, 宣肺平喘, 利水消腫. 射干以降氣爲主, 麻黃以宣肺爲要. 二藥伍用, 一宣一降, 宣降合法, 消痰下氣平喘甚妙.

사간은 苦寒하고 淸熱解毒, 降肺氣, 消痰涎, 利咽喉 작용을 한다. 마황은 辛溫發散하여 宣肺平喘, 利水消腫한다. 사간은 降氣위주, 마황은 宣肺위주이다. 配用하면 一宣一降, 宣降合法으로 消痰下氣平喘의 功이 크다.

 

3) 主治

(1) 痰涎壅盛, 氣道不得宣暢, 以致氣逆而喘, 喉中痰阻, 如水鷄聲樣痰鳴等症;

痰涎壅塞, 氣道不得宣暢 - 氣逆而喘, 喉中痰阻, 如水鷄聲痰鳴 등의 증상

 

(2) 慢性氣管炎, 支氣管哮喘, 偏于寒者可用.

慢性氣管支炎, 氣管支哮喘이 寒症에 偏重된 者

 

4) 商用量

射干 6~10克.

麻黃 3~6克.

사간 6~10g, 마황 3~6g

 

5) 經驗

射干, 麻黃伍用, 出自《金匱要略》射干麻黃湯. 治水飮傷肺, 咳而上氣, 喉中水鷄聲.

上氣而作水鷄聲的病機是什么? 淸代張璐作了这樣的解釋, 他說: “上氣而作水鷄聲, 乃是痰凝其氣, 氣觸其痰, 風寒入肺之一驗耳.”

据現代藥理硏究, 麻黃能緩解支氣管平滑肌的痙攣之力: 射干有清除上呼吸道炎性滲出物之功. 二藥相合, 宣肺, 祛痰, 平喘甚妙, 善治咳嗽痰喘諸症(支氣管哮喘可用). 爲加强祛痰作用, 亦可伍用黛蛤散, 海浮石之輩. 若喘甚者, 伍以葶藶子, 大棗, 其效更著.

사간과 마황의 配俉는 <金匱要略> 射干麻黃湯에서 나왔다. 水飮傷肺, 咳而上氣, 喉中水鷄聲을 치료한다. 上氣하여 水鷄聲하는 病機는 무엇인가? 淸代 張璐는 이러한 해석을 했다. “痰涎其氣하고 氣觸其痰한데다 風寒入肺하여 發하는 症狀中의 하나이다.”

現代藥理硏究에 의하면 마황은 氣管支平滑筋痙攣을 緩解하는 효과가 있고, 사간은 上氣道炎症性滲出物을 淸除하는 작용을 한다. 相合하면 宣肺, 祛痰, 平喘의 효과가 커서 咳嗽痰喘諸症(氣管支哮喘)을 치료한다. 祛痰作用을 강하게 하기 위해서 黛蛤散, 海浮石을 加할 수도 있다. 喘息이 심한 者는 정력자, 대조를 加하면 효과가 더욱 좋다.

 

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