[新編 臨床藥對論_135_XII. 瀉下通便類] 5. 잠사(蠶砂) + 조협자(皂莢子)

5. 잠사(蠶砂) + 조협자(皂莢子)

1) 單味功用

蠶砂又叫原蠶砂. 爲家蠶之糞便. 以晩蠶的屎入藥爲佳, 故又名晩蠶砂. 味辛, 甘, 性微溫. 入肝, 脾, 胃經. 它旣能祛風除濕, 舒筋定痛, 用于治療風濕痺痛, 肢節不隨, 腰膝冷痛, 或濕阻經絡, 一身重痛, 以及頭風頭痛, 皮膚瘙痒, 隱疹等症, 又能和胃化濕, 化濁, 用于治療濕濁內阻所引起的霍亂吐瀉, 轉筋腹痛等症.

皂莢子爲皂莢的成熟種子. 故又名皂角子. 味辛, 性溫. 有小毒. 本品功專潤燥通便, 散結消腫, 用于治療大便燥結, 腸風下血(即大便下血, 血在糞前, 色多鮮紅), 下痢裏急後重, 疝氣, 睾丸腫痛, 瘰癧堅硬腫痛等症. 另外, 皂莢子硏爲細末調敷, 可用于治療腫毒, 疥癬等疾.

 

2) 伍用功能

蠶砂祛風除濕, 活血定痛, 和胃化濁, 升淸, 防腐; 皂莢子降濁潤燥, 潤腸通便, 祛風消腫. 晩蠶砂以升淸爲主; 皂莢子以降濁爲要. 二藥伍用, 一升一降, 升降協和, 淸升濁降, 消脹軟便甚妙.

잠사는 祛風除濕, 活血定痛, 和胃化濁, 升淸, 防腐, 조각자는 降濁潤燥, 潤腸通便, 祛風消腫한다. 잠사는 升淸위주, 조각자는 降濁위주로 두 약을 配用하면 一升一降, 昇降協和하여 淸升濁降, 消脹軟便하는 效能이 奧妙하다.

 

3) 主治

(1) 頭昏, 頭暈, 證屬淸濁升降失調者;

頭暈, 頭昏, 屬淸濁昇降失調者.

 

(2) 胃脹, 腹痛, 證屬淸濁升降失調者;

胃脹, 腹痛, 屬淸濁昇降失調者.

 

(3) 大便硬結, 排便困難, 或大便初硬後溏者.

大便硬結, 排便困難, 혹은 大便初硬後溏者.

 

4) 商用量

蠶砂 6~10克. 布包煎服.

皂莢子 6~10克. 打碎煎服.

잠사 6~10g, 조각자 6~10g

 

5) 經驗

施老臨證處方時, 習慣以晩蠶砂, 炒皂角子幷書. 它出自清·吳鞠通《溫病條辨·下焦篇》宣清導濁湯. 用于治療濕温(指夏秋之季感受濕熱之邪所引起的一種熱性病. 症見發熱持續, 頭重身痛, 胸脘痞悶, 苔白膩或黃膩, 脈濡)久羈, 瀰漫三焦, 神昏竅阻, 少腹硬滿, 大便不下. 吳鞠通云: “晩蠶砂化濁中淸氣, 大凡肉體未有死而不腐者, 蠶則僵而不腐, 得淸氣純倅者也. 故其糞不臭不變色, 得蠶之純靑. 雖走濁道而淸氣獨全, 旣能下走少腹之濁部, 又能化濁濕而使之歸清, 正人之不正也. 用晩者, 本年再生之蠶, 取其生化最速也. 皂莢辛鹹性燥, 入肺與大腸. 金能退暑, 燥能除濕, 辛能通上下關竅, 子更直達下焦, 通大便之虛閉, 合之前藥, 俾鬱結之濕邪, 由大便而一齊解散矣.”

二藥伍用, 升淸降濁甚妙. 吳氏用此對藥, 以導濕濁從大便出, 固具巧思. 然而施老云: “二藥參合, 升淸降濁, 上能治頭暈, 中能消胃脹, 下能通大便.” 對于淸濁升降失調引起的頭暈, 腹脹, 腹痛, 以及大便秘結難下, 或初硬後溏者均有良效. 皂角子以炒品爲佳, 因其滑腸潤便, 降濁通便的力量增强.

施今墨선생은 처방시에 습관적으로 잠사와 조각자를 倂用하였는데, 이는 淸代 <溫病條辨 下焦篇> 宣淸導濁湯에서 나왔다. 오래된 濕溫(夏秋之節에 濕熱로 因하여 발생하는 一種의 熱性病, 증상은 지속적인 發熱, 頭重身痛, 胸脘痞悶, 苔白膩 혹은 黃膩 脈濡 등)으로 인한 神昏竅阻, 少腹硬滿, 大便不下 등의 증상을 治한다.

配用하면 升淸降濁의 효과가 탁월하다. 吳鞠通이 이 對藥을 이용한 의미는 濕濁을 大便을 통하여 배출시키는 것이다. 施今墨선생은 이르기를 “두 약을 合하면 升淸降濁으로 위로 頭暈을 治하고 中焦로는 胃脹을 消하고 아래로는 大便을 通하게 한다.”라고 하여 淸濁昇降失調로 因한 頭暈, 腹脹, 腹痛, 大便秘結難下 혹은 初硬後溏者에게 모두 效果가 좋다 하였다. 조각자는 炒한 것이 좋은데 滑腸潤便, 降濁通便의 역량이 增强되기 때문이다.

 

Ⓒ 2024. stork_river All Rights Reserved.