[新編 臨床藥對論_155_XIV. 理氣解鬱行滯消脹類] 2. 지각(枳殼) + 울금(鬱金)

2. 지각(枳殼) + 울금(鬱金)

(좌) 지각 (우) 울금

1) 單味功用

枳殼味辛, 苦, 性微溫. 入脾, 胃經. 本品辛散苦降, 善走肺胃氣分, 功專下氣開胸, 利肺開胃, 行氣消脹, 寬胸快膈, 用于治療胸膈皮毛之疾, 脾胃心腹之病, 如咳嗽胸滿, 脇肋脹痛, 脘腹痞悶, 脹痛, 食欲不振, 大便不調等症.

鬱金味辛, 苦, 性微寒. 入心, 肺, 肝, 膽經. 本品體輕氣竄, 其氣先上行而微下達. 入于氣分以行氣解鬱, 達于血分以凉血破瘀, 故爲疏肝解鬱, 行氣消脹, 祛瘀止痛的要藥. 用于治療氣滯血瘀所引起的胸悶, 脇痛, 胃痛, 腹痛, 痛經, 經閉以及癥瘕痞塊之證, 又能凉血淸心, 行氣開鬱, 用于治療濕溫病濁邪蒙閉清竅所引起的胸脘痞悶, 神志不淸, 以及驚癎, 癲狂等病證, 還能凉血止血, 祛瘀生新, 用于治療熱邪傷于絡脈而引起的吐血, 衄血, 尿血等症, 而兼有瘀滯證候者. 另外, 還能利膽退黃, 利尿淸熱, 用于治療黃疸, 膽結石, 腎結石等.

 

2) 伍用功能

枳殼行氣消脹, 寬胸快膈; 鬱金行氣解鬱, 祛瘀止痛, 凉血淸心, 利膽退黃. 枳殼行于氣分, 以理氣消脹爲主; 鬱金旣入氣分, 又走血分, 以行氣解鬱, 凉血散瘀爲要. 二藥伍用, 一氣一血, 氣血幷治, 行氣活血, 解鬱止痛的力量增强.

지실은 行氣消脹, 寬胸快膈하고 울금은 行氣解鬱, 祛瘀止痛, 凉血淸心, 利膽退黃한다. 지각은 氣分을 行하고 理氣消脹 위주이다. 울금은 氣分에 入하고 血分으로 走行하여 行氣解鬱, 凉血散瘀함이 요점이다. 配用하면 一氣一血로 氣血을 同治, 行氣活血, 解鬱止痛하는 力量이 증강된다.

 

3) 主治

(1) 肝鬱氣滯, 行氣不和, 以致胸脇脹痛, 刺痛, 心下逆滿, 食後不消等症;

肝鬱氣滯, 氣血不和로 인한 脇肋脹痛, 刺痛, 心下逆滿, 食後不消 등의 증상

 

(2) 慢性肝炎, 肝硬化所引起的肝區疼痛(右脇肋脹痛, 刺痛)等症;

慢性肝炎, 肝硬化로 인한 肝部疼痛(右脇肋脹痛, 刺痛) 등의 증상

 

(3) 急性膽囊炎, 慢性膽囊炎, 膽結石所引起的胸脇疼痛等症.

急慢性膽囊炎, 膽結石으로 인한 脇肋疼痛 등의 증상

 

4) 商用量

枳殼 5~10克.

鬱金 9~15克.

지각 5~10g, 울금 9~15g

 

5) 經驗

靑皮, 陳皮, 枳殼, 鬱金伍用, 同可治療肝氣犯胃, 兩脇脹痛. 前者以氣滯爲主, 後者兼見血瘀, 臨證宜審.

吾儕每遇慢性肝炎, 除見有脇肋疼痛, 以刺痛爲主, 胃脘不适之症外, 尙有瘀血指征(如面色青暗, 舌質紫, 且有瘀点, 瘀斑, 或舌下靜脈瘀滯等)者, 用之甚宜.

청피와 진피, 지각과 울금의 配俉는 肝氣犯胃, 兩脇脹痛에 같이 응용된다. 前者는 氣滯위주, 後者는 血瘀症을 兼하였을 때 사용함이 마땅하다.

필자는 慢性肝炎의 증상이 脇肋疼痛, 刺痛위주, 胃脘不適症 이외에 瘀血症(面色靑暗, 舌質紫 有瘀点瘀斑, 혹은 舌下靜脈瘀滯 등)이 있을 때 지각, 울금을 사용한다.

 

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